Merhaba sevgili okurlar,
Ayaklarınız çabuk yoruluyorsa ya da uzun süre ayakta kalmakla ağrı
gelişiyorsa, topuğunuzun veya orta ayağınızın etrafında hareket etmek veya ayak parmaklarınızın üzerinde ayakta durmak sizin için zorluk yaratıyorsa bir
ortopedi uzmanına danışmanızda yarar var; çünkü siz de düztabanlık söz konusu
olabilir.Düz tabanlığı anlamak için ayak yapısından ve görevlerinden bahsetmek
gerekli biraz.
Ayağın görevlerinden
birisi de vücudun yük taşıma yeteneğine yardımcı olmaktır .Ayak, her yere basma
hareketi esnasında topuktan ayağın ön bölümüne doğru bir esneme hareketi
yaparak vücudun yaylanma mekanizmasına yardımcı olur. Bu yaylanma hareketini
sağlayan en önemli bölge, ayağın iç yanında bulunan iç kavis (ark) tır. Bu iç
kavisin olmayışına düz
tabanlık denir.Bu hastalarda topuktan öne doğru
aktarılması gereken yük aktarılamadığı için çeşitli sorunlar oluşur.
Pes planus, ayağın
medial longitudinal arkında yük verme sırasında düzleşme olarak tanımlanan ve
ortopedi pratiğinde çok sık karşılaşılan bir klinik tablodur. Düztabanlığı kabaca iki ayrı grupta değerlendirebiliriz. Biri
çocukluktan itibaren var olan düztabanlık, diğeri ise ‘erişkin tipi’ denilen,
çocukken ayakları normal olan birinde 30’lu yaşlardan itibaren düztabanlık
gelişmesidir.
Çocuklarda bu sıklık
genellikle çocuğun şikayetinden veya klinik semptomlardan değil ailenin ayağın
şekli ve ilerde neden olabileceğini düşündükleri yürüme bozukluğu ile ilgili
endişelerinden kaynaklanmaktadır.
Doğumda bütün
bebeklerde pes planus vardır. Sağlıklı bebeklerin ayaklarında medial
longitudinal ark 3 yaşına kadar görülmeyebilir. Büyümeyle beraber kemiklerin ve
midtarsal eklemlerin gelişimine bağların kuvvetlenmesi de eklenerek medial ark
oluşur. Pes planus nedenleri arasında bağ laksitesi, ayağın nöromusküler
gelişimi, ayak
tabanında cilt altı yağ dokusunun fazlalığı
sayılabilir.
Bağ laksitesi
genellikle aileseldir ancak Marfan, Ehler-Danlos veya Down sendromları ile
birlikte de görülebilir. Ayırıcı tanıda düşünülmesi gerekenler kalkaneovalgus
ayak, doğumsal vertikal talus, peroneal spastik pes planus ve paralitik pes
planusdur.
Belirtiler nelerdir?
* Ayak zaman içerisinde yavaş yavaş deforme olur. Bu ilerleyici bir
durumdur ve ilerleme hızı kişiden kişiye, kullanım ve genetik yapısına bağlı olarak değişir.
* Ayağın iç tarafındaki çukurluk çökmeye başlar, başparmağın tırnağı daha
önce tavana bakarken artık diğer ayağa doğru bakıyordur, topuk yavaş yavaş dışa
doğru kaymaya başlar. Deformite arttıkça ayağın orta-iç tarafında bir çıkıntı
oluşmaya başlar.
* Kişi o ayağı üzerinde tek ayak parmak ucuna kalkamaz veya kalkmakta
zorlanır.
Düztabanlık
hastalığı belirtileri erken yorulma, ayaklarda sık ağrı, içe basma ve dizlerin
birbirine çarpması ve bununla birlikte bel ağrıları görülmektedir. Yaş
ilerledikçe ise; ayaklarda şekil bozukluğu ve bel kısmında kireçlenme görülür. Ayrıca yürümede bozuklukta
görülebilmektedir.
Düztaban olan
kişiler, ayakkabı seçerken
içi doldurulmuş ayağa destek veren ayakkabı
seçilmelidir. Kişiler yumuşak topuklu ayakkabılar giymelidirler. Çok topuklu ayakkabılar bel rahatsızlıklarına, az topuklular ise diz ağrılarına neden olabilir.
Ayrıca geniş ayakkabılar tercih edilmeli, ayakkabının ön bölümü ayağı sıkmayacak şekilde
olmalıdır.
Tedavisi nedir?
Ağrısız düz tabanlıkta tedavi ihtiyacı söz konusu değildir. Ağrılı
olanlarda
·
Ayakkabı değiştirme
(ayakkabı modifikasyonu),
·
Ayak kavsini
destekleyen tabanlık veya ortez kullanımı
·
Ağrıyı
hafifleten antiinflamatuar ilaçlar kullanımı,
·
Ağrıyı azaltmak
için eklem içersine kortikosteroid enjekte etmek,
·
İstirahat ve
buz,
·
Fizik tedavi
seçenekleri vardır.
Bazı
vakalarda, problemi düzeltmek için cerrahi gerekebilir. Cerrahi yöntemler;
ağrıyı hafifletmede ve kemik dizilimini geliştirmede yardımcı olabilir.
·
Artrodez veya ayak ve ayak bileğindeki,
bir veya daha fazla kemiğin, beraber kaynaştırılması (füzyon),
·
Osteotomi veya
kemiğin, doğru olarak dizilmesi için, kesme ve yeniden biçimlendirme,
·
Eksizyon veya
kemiğin veya kemik çıkıntısının çıkartılması
·
Sinovektomi
veya tendonu kaplayan kılıfın temizlenmesi,
·
Tendon
transferi veya bir parça tendon kullanarak, bir başka tendonu uzatmak veya
yerini değiştirmek.
Sağlıklı ve sağlıkla kalın
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder